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    疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）信息收集




    

    

    

    
    

        

            
            

        

    



    

    
    

        

            
        

        

    





    

    
        性別
    
    

        

            

                
                
            

            

                
                
            

            

                
                
            

        

        

    



    

    
    

        

            
            

        

    





    

    
    

        

            
            

        

    



    

    
    

        

            
            

        

    





    

    
    

        

            
            

        

    



    

    
        是否同時接種其他疫苗
    
    

        

            

                
                
            

            

                
                
            

        

        

    





    
    

        
        

    





    

    
    

        

            
        

        

    



    

    
    

        

            
        

        

    





    

    
        是否就醫(yī)
    
    

        

            

                
                
            

            

                
                
            

        

        

    



    

    
    

        

            
            

        

    





    

    
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